Experiencia en el tratamiento del carcinoma basocelular localmente avanzado o metastásico con Vismodegib en el instituto nacional de cancerología entre los años 2014 y 2015 / Treatment of locally advanced or metastatic basal cell carcinoma with Vismodegib: Experience at the national Institute of Cancerology during 2014 -2015

RESUMEN Introducción: El carcinoma basocelular es el cáncer de piel más frecuente, y en su patogenía se ha descrito la activación de la vía Hedgehog. El Vismodegib, un inhibidor selectivo de esta vía ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de la enfermedad localmente avanzada irresecable o metastásica. El presente estudio describe la respuesta clínica al tratamiento con Vismodegib en una población de Colombia. Materiales y métodos: Presentamos una serie de casos entre enero de 2014-noviembre de 2015 del Instituto Nacional de Cancerología (Bogotá Colombia). El tratamiento establecido fue Vismodegib (cápsulas de 150 mg vía oral diario), en ciclos cada 28 días hasta progresión o toxicidad limitante. El análisis estadístico se basó en el cálculo de proporciones en variables cualitativas, medidas de tendencia central y dispersión para las cuantitativas. Se realizó análisis de supervivencia descriptiva (Kaplan-Meier). El análisis estadístico se realizó por el software estadístico STATA 11.0. Resultados: 33 pacientes fueron incluidos, de los cuales el 73% recibieron al menos 3 ciclos de tratamiento. De estos el 63,6% tuvieron respuesta parcial y el 12,1% presentaron respuesta completa. La media de supervivencia global y libre de progresión fue de 21,7 meses (IC 95% 18,9 a 24,4 meses) y 22,3 meses (IC 95% 20,6 a 23,9 meses), respectivamente. Los eventos adversos más frecuentes fueron: espasmos musculares (35,2%), disgeusia (24,7%) y alopecia (15%). Conclusiones: En esta serie de casos, a pesar de las irregularidades en el inicio y continuidad del manejo con Vismodegib, se obtuvieron tasas de respuesta similares a las previamente descritas.

Abstract Introduction: Basal cell carcinoma is the most frequent skin cancer, and the activation of the Hedgehog pathway has been described in its pathogenesis. Vismodegib is a selective inhibitor of this pathway, that has shown to be effective in the treatment of locally unresectable or metastatic advanced disease. The present study describes the clinical response to treatment with vismodegib in a Colombian population. Methods: We present a case series, carried out between January 2014 and November 2015 at the National Institute of Cancerology (Bogotá, Colombia). The established treatment was Vismodegib (capsules of 150 mg orally daily), in cycles every 28 days until progression or limiting toxicity. The statistical analysis was based on the calculation of proportions in qualitative variables, measures of central tendency and dispersion for quantitative ones. Descriptive survival analysis (Kaplan-Meier) was performed. The statistical analysis was performed by the statistical software STATA 11.0. Results: 33 patients were included, of which 73% received at least 3 treatment cycles. Of these, 63.6% had a partial response and 12.1% had a complete response. The mean of progression-free and overall survival was 21.7 months (95% CI 18.9 to 24.4 months) and 22.3 months (95% CI 20.6 to 23.9 months), respectively. The most frequent adverse events were: muscle spasms (35.2%), dysgeusia (24.7%) and alopecia (15%). Conclusion: In this series of cases, despite the irregularities in the initiation and continuity of management with Vismodegib, response rates were similar to those described in the literature.

Supervisión del déficit de yodo en Salta Capital / Surveillance of iodine deficiency in Salta Capital

El déficit de yodo (IDD) es un problema de Salud Pública que afecta a millones de personas en todo el mundo causando alteraciones en la neuromaduración que pueden ser evitados si se realiza una yodoprofilaxis adecuada. Objetivo: Realizar un monitoreo de IDD en la localidad de Salta Capital, por su ubicación geográfica y hábitos alimentarios con posible consumo regional de sal no iodada. Material y métodos: En 442 escolares (221 mujeres) de 5 a 14 años de edad, se evaluaron: peso, SDS talla y, SDS BMI. Se realizó la palpación tiroidea y el volumen glandular fue clasificado según los criterios de la OMS. En 97 niños se determinó la yoduria en muestras casuales de orina por el método de Sandell y Kolthof modificado. Se analizó la distribución de los niveles de TSH de la pesquisa neonatal (IFMA-DELFIA) realizada en la región de los 18 meses previos al estudio Se aplicaron los criterios de suficiencia iodada establecidos por la OMS/ ICCDD Resultados: La prevalencia de bocio fue de 6.3 %. Los niveles de yoduria fueron: mediana de 127.5 ug/l con 20 % < 50 ug/l. Sólo el 1.6 % de las muestras de TSH neonatal fueron > 5 uU/ml. Cuando se aplicaron los criterios de la OMS la prevalencia de bocio superaba levemente lo esperado para una zona suficiente y los niveles de ioduria correspondían con un aporte iodado adecuado pero marginal en su distribución. La distribución de TSH fue la esperada para una zona suficiente. Conclusión: Si bien el aumento de la prevalencia de bocio podría explicarse por factores ambientales la distribución marginal de la ioduria señala un aporte de yodo suficiente pero con necesidad de supervisión estrecha.

The iodide deficit disorder (IDD) is a worldwide Public Health problem that affects more than a million subjects causing neuromadurative disorders that could be avoided with adequate iodide supply. Objective: To monitor IDD in Salta Capital, due to its geographic location and possible utilization of non iodated salt. Population and methods:. SDSHeight , SDS BMI and weight were assessed in 442 scholars (221 girls) aged 5 to 14. Thyroid volume was evaluated and classified according to WHO criteria. In 97 children iodide urinary concentration was measured in casual urine samples by the modified Sandell and Kolthof method.TSH level's distribution of the neonatal screening performed in the region 18 months prior to this study (n 310) was evaluated. Criteria suggested by WHO to indicate iodide deficiency were applied. Results: Goitre prevalence was 6.3%, Iodide urine median levels were 127.5 ug/l with 20% < 50 ug/l. Only 1.6% of the 310 TSH samples were > 5 μU/ml. Applying WHO criteria goiter prevalence was higher that expected for a iodide sufficient area and urine iodide content was normal but marginal in its distribution. Neonatal TSH levels were the expected for a sufficient area. Conclusion: Although high goiter prevalence could be explained by environmental factors the distribut-ion of urinary iodide points out an adequate but marginal iodide supply underscoring the need of close monitoring.

Tuberculosis diseminada en pacientes con artritis reumatoídea / Disseminated tuberculosis in patients with rheumatoid arthritis

Paciente de sexo femenino, de 58 años con diagnóstico de Artritis Reumatoídea desde 2005, en tratamiento con Metotrexate y prednisona a dosis bajas, que desarrolla tuberculosis diseminada con compromiso articular (muñeca derecha y tobillo izquierdo), tuberculosis miliar y una adenitis axilar supurada. A pesar del tratamiento antituberculoso adecuado, la paciente permanece subfebril y desarrolla una espondilodiscitis tuberculosa. Fallece cuatro meses después de un shock séptico. Había sido vacunada en su infancia con el BCG, tenía una serología VIH negativa y no había resistencia bacilar al tratamiento efectuado.

A 58-year-old woman with rheumatoid arthritis since 2005, under Methotrexate and low-dose prednisone treatment, developed disseminated tuberculosis with septic arthritis of the right wrist and the left ankle, miliary tuberculosis, and axillary adenitis. Despite anti-tuberculosis treatment, she remained febrile and developed vertebral tuberculosis. She died four months later as a consequence of septic shock. She had received BCG immunization at birth, her HIV assay was negative, and bacillary resistance to treatment was not found.

Utilização da cápsula esplênica de bovino na ceratoplastia lamelar em coelhos / The use of bovine esplenic capsule in lamellar keratoplasty with rabbits / Ultilización de capsula esplénica de bovino en la queratoplastía lamelar en conejos

Para reparo de ceratectomias superficiais de 15 coelhos, foi utilizada cápsula esplênica de bovino conservada em glicerina a 98%. Os animais foram separados em cinco grupos de igual número e submetidos às observações clínicas e histopatológicas ao final do 3, 7, 15 ,30 e 60 dias de pós-operatório (PO). Os animais apresentaram boa evolução clínica, com presença de blefaroespasmo e neovascularização de intensidade moderada nas fases iniciais, com regressão e desaparecimento nos períodos intermediários e tardios de observações. O material implantado ocasionou edema de córnea, infiltração de polimorfonucleares, neoformação vascular e mínima reação inflamatória. O que permitiu regeneração do tecido corneal aos 30 dias de PO. A cápsula esplênica de bovinos conservada em glicerina a 98% foi eficiente na reparação de feridas lamelares em córnea de coelhos.

A 98 per cent-glycerin-preserved bovine capsule was used to fix superficial ceractomonies in rabbits. . The animals were separated into five groups of equal number, and submitted to both clinical and histological observation at the end of the 3rd, 7th, 15th, 30th, and 60th (PO) postoperative days. The animals presented good clinical evolution, moderate blefaroespasm and neovascularization in the former stages, regression and disappearing in the intermediate and latter observation ones. The implanted material caused corneal edema, nuclear polymorphous infiltration, neovascularization and minimum inflammatory reaction, which allowed the regeneration of the corneal tissue in 30 days. The 98%-glycerin-preserved bovine capsule was efficient in the repairing of the lamellar wounds in rabbits´cornea.

Para el reparo de ceratectomías superficiales de 15 conejos, fue utilizada cápsula esplénica de bovino conservada en glicerina a 98%. Los animales fueron separados en cinco grupos de igual número y sometidos a las observaciones clínicas e histopatológicas al final del 3, 7, 15, 30 y 60 días de posoperatorio (PO). Los animales presentaron buena evolución clínica, con presencia de blefaroespasmo y neovascularización de intensidad moderada en las fases iniciales, con regresión y desaparición en los períodos intermediarios y tardíos de observaciones. El material implantado ocasionó edema de córnea, infiltración de polimorfonucleares, neoformación vascular y mínima reacción inflamatoria. Lo que permitió regeneración de tejido corneal a los 30 días de PO. La cápsula esplénica de bovinos conservada en glicerina a 98% fue eficiente en la reparación de heridas lamelar en córnea de conejos.

Reparo da parede torácica de coelhos com cartilagem auricular de cães preservada em glicerina a 98% e com pedículo dos músculos serrátil ventral e grande dorsal

O artigo não apresenta resumo.